SASPAS
Désigné par l'acronyme compliqué "Stage Autonome en Soins Primaires Ambulatoire Supervisé", le SASPAS été créé dans le cadre de la mise en place du DES de Médecine Générale.
En 5e ou 6e semestre, l'interne est invité à monter un projet de stage* afin d'affiner ses compétences dans le domaine le plus proche de sa future pratique... Le SASPAS, c'est le "stage professionnalisant" de Médecine Générale par excellence...
* cf. "monter un dossier SASPAS"
Le principe :
Si sur le principe il se rapproche du stage chez le praticien (obligatoire à la validation du DES), il offre une plus grande autonomie à l'interne.
Chaque SASPAS correspond le plus souvent à un stage en "SUMGA" (Service Universitaire de Médecine Générale Ambulatoire) composée en Franche-Comté de 3 à 4 médecins généralistes issus de cabinets différents mais géographiquement proches. Ils mettent à disposition leur patientèle, leur cabinet à l'interne tout en restant joignable au téléphone en permanence. C'est l'occasion idéale de renforcer sa capacité à être autonome, sa confiance en soi dans des situations variées.
Outre ce remplacement supervisé, un "débriefing" est organisé idéalement en chaque fin de journée, permettant ainsi à l'interne et au maître de stage d'échanger sur les différents dossiers rencontrés.
En pratique, l'interne passe en moyenne 7 à 8 demies-journées par semaine en SASPAS, 2 demies-journées sont dédiées aux cours du DES et aux travaux universitaires de thèse ou de mémoire.
Les alternatives au SUMGA :
D'autres stages répondant à un projet personnel de l'interne de médecine générale peuvent être envisagés : PMI, médecine humanitaire, médecine pénitentiaire ou stage hospitalier classique* (pour les internes suivant un DESC d'urgences par exemple...)
* En réalité, on ne devrait pas appelé cette alternative "SASPAS" puisqu'il n'est ni ambulatoire (car hospitalier) ni de soins primaires. Ce sont en fait des stages professionnalisants car orientés par un projet professionnel. Par abus de langage et pour simplifier les choses, on garde sur Besançon le terme SASPAS quelque soit le type de stage...
Les avantages du SUMGA par rapport au remplacement traditionnel :
- le SASPAS permet de suivre une patientèle sur une longue période. Il place donc l'interne dans une situation similaire celle d'un médecin installé. Le suivi des maladies chroniques est difficilement envisageable de manière satisfaisante lors d'un remplacement ponctuel ou ne connaissant pas le patient et intervenant à un moment précis de son "histoire médicale", le remplaçant se contente souvent d'un simple renouvellement.
- La supervision est l'élément primordial ! Lors d'un remplacement ponctuel, nous n'avons ni de nouvelles du patient ni la possibilité de savoir ce que tel ou tel médecin aurait fait dans des circonstances équivalentes. Cette possibilité d'échange, de partage permet une remise en question permanente, base de toute progression. Le médecin généraliste ne part donc pas en vacances! Le SASPAS, ce n'est pas du remplacement à moindre coût! (c'est le risque!)
- Le SASPAS représente 20 à 26 semaines de remplacements. Il offre donc au jeune médecin un bagage confortable pour débuter en toute confiance sa nouvelle vie de Docteur.
- Les SASPAS s'effectuent au sein d'un SUMGA composédes cabinets différents (au moins 2). Cela permet à l'interne de tester différentes pratiqu
- Les SASPAS permettent à l'interne d'appréhender des pratiques de la MG différentes selon que la localisation est urbaine ou rurale où la patientèle et les maladies rencontrés diffèrent et ainsi orienter sa pratique future.
Extraits du BO concernant le SASPAS :
Selon la circulaire DGS/DES/ 2004 / n° 192 du 26 avril 2004 , le SASPAS doit notamment permettre aux résidents et aux internes de médecine générale :
- d'être confrontés aux demandes de prise en charge en médecine ambulatoire et aux décisions qu’elles impliquent,
- de se familiariser avec l’analyse des difficultés rencontrées et l’élaboration des solutions qui permettent d’y remédier,
- de prendre en charge des patients dont la situation relève d'un suivi au long cours (affections chroniques, affections évolutives, grossesses, nourrissons…),
- de participer à l'organisation matérielle d’un cabinet et à sa gestion, d’appréhender son contexte administratif et les exigences qui en découlent dans l'exercice quotidien,
- d’établir des contacts avec les confrères et une collaboration avec les autres professionnels de santé, en particulier dans le cadre de réseaux de soins
- de participer à l’organisation d’actions collectives de prévention en médecine scolaire, PMI…
